近日，一则廉价孤儿药断供的新闻引起网友的注意。长期以来，廉价药短缺的消息不绝于耳，此次的廉价孤儿药品断供只是其一。而在廉价药渐渐远去的背后，是政府与市场的博弈，是既得利益者对旧秩序的袒护。改变廉价药及其生产企业的命运，游戏规则需要重新制定。

廉价孤儿药断供 医生着急病人无奈

深圳市儿童医院感染科自3月起就已陆续收治入院十多名重症手足口病患儿。然而，卫生部推荐的用于重症手足口急救的药物———丙种球蛋白，在深圳各大医院已经断供，医院不得不靠向兄弟医院借药来渡过难关。广东省药品电子交易平台相关负责人表示，目前正在向国家备案，近期会要求药企进行定点生产，解决丙种球蛋白短缺问题。

(资料图片仅供参考)

五岁的小米患上急性淋巴白血病，在化疗期间需服用一种叫做硫唑嘌呤片的药物来控制体内癌细胞。然而一个月前这种药物就断货了，小米的父母跑遍深圳所有医院也找不出一盒，最后不得不在香港药房购买替代药物，而后者价格是前者的4倍。

据多家医院吐槽，一些无法替代却在临床上运用广泛的药物也出现了告罄的迹象。有医院担心，一旦药荒蔓延后果恐怕难以设想。以急性淋巴白血病需要的硫唑嘌呤片为例，这种药物在深圳公立医院的售价为50元一瓶，但去香港购买同类药物价格为200元一瓶。

另一家三甲医院有关负责人则透露，目前抗生素类药物大面积缺货，例如10毫升的氯化钠，先锋5粉针，甲硝唑注射液，还有普通胰岛素，都出现了月余都采购不到的情况，这些基本药物是最便宜的药物，目前其替代药物价格大约会上浮一成到两成。

廉价孤儿药断供 利润、渠道和模式不平衡是关键

面对日益短缺的廉价药和“孤儿药”，药企则认为没有利润并不是最主要的原因，反而是缺乏畅通的渠道和模式确保患者利益和药企利益之间获得平衡，只有二者平衡才能确保廉价药和“孤儿药”（用于预防、治疗、诊断罕见病的药品）获得可持续的发展。

一方面药品定价机制导致廉价药淡出。随着原材料价格、人工成本的上涨，廉价经典药的成本不断上升，我国现行的药品定价机制不科学，使得生产、流通、销售各环节的盈利空间太小，企业缺乏生产和供应廉价经典药的动力。

另一方面以药补医体制阻碍廉价药生存。我国现行的以药补医体制，医院可以在药品进价基础上加成15%，越贵的药品给医院带来的加成收入就越多，医护人员的收入就会越高，使得高价药更受医院和医生欢迎，廉价经典药在医院基本没有生存空间。

最后，药品招标采购制度还不够完善。我国的药品招标重价轻质，招标过程环节多，企业要想中标就必须低价，还要进行公关，把利润空间本来就很小的廉价经典药逼入了无利可图甚至亏本的境地。

拯救正在消失的廉价药刻不容缓

就中国的现状而言，老百姓吃饱吃好的问题基本上解决了。对当今的老百姓而言，未来最忧虑的事情之一就是医疗了。而说起医疗，其核心就是药品。“看得起医生，吃不起药”是大多数因病返贫的家庭的真实写照。所以药品价格虚高的问题不解决，广大人民群众的幸福感就无从谈起。很多家庭为了将来能吃得起药而改变经济计划，拼命存钱。

从另一方面说，低端药品的绝迹，使得不论是不是需要，医生都要开高端药，这给中国的社会保障体系造成了巨大的负担，可以说是一个小药牵动的经济大问题。

被长期临床应用证明能治病、治好病的大批廉价小药绝迹的一个重要原因是廉价药不赚钱。当放开价格也不能解决问题的时候，我们是不是应该回头找一找，我们什么地方做错了？

药是治病救命的东西，和普通商品有着根本的不同。这种牙膏没了我可以买那种，牙膏都没有的话我可以用牙粉，连牙粉也没了还可以用青盐，没有青盐不刷牙也死不了人，但是药品就不一样了。具体的药品对具体的病人就是必需品，所以一定不能以对待普通商品的办法来对待药品的生产和销售。

上世纪的后半叶，我国长时期处在粮食短缺的状况，国家用统购统销的办法渡过了难关。对过去一些行之有效的办法今天也应该可以借鉴。就廉价药品而言，除了控制药品的利润空间，有些国家采用强制性搭配的办法，就是生产一个高利润的药品要同时生产一定数量的廉价药品，以保证低收入人群的基本需求。

有些医院、药企一再强调廉价药的缺点和副作用，可他们忽略了在一些低收入群体中，廉价药是救命的唯一稻草。停止生产廉价药实际上就是剥夺了他们在副作用和生命延续之间的选择权。

在有关部门还没有能力把医药分开，还没有能力打破层层加价的中间环节的现在，多想想怎么拯救那些正在消失的廉价药，成了刻不容缓的重大民生课题。